Πόσοι από μας δεν σκέφτηκαν: “Είναι αθλητής θα το περάσει εύκολα” κι όμως, οι επιπλοκές που μπορεί να έχει ένας επαγγελματίας αθλητής μετά τον ιό είναι ανυπολόγιστες. Παρακάτω θα δείτε εν συντομία τι προβλέπεται για τους αθλητές που νόσησαν βάση παγκόσμιου πρωτοκόλλου πριν ξαναχτυπήσουν τη μπάλα στο παρκέ, ή πριν κάνουν το πρώτο τους σπριντ μετά την νόσο.
“Η ασθένεια από τον COVID-19 μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ιατρικές επιπλοκές με πιθανές ενδιάμεσες και μακροπρόθεσμες συνέπειες. Για τους αθλητές που προετοιμάζονται να επιστρέψουν στο παιχνίδι, οι υπολειπόμενες επιπτώσεις της ασθένειας μπορεί να περιπλέξουν την ιατρική κάθαρση, τα πρωτόκολλα για την επιστροφή στο παιχνίδι ή τη δραστηριότητα και την παρακολούθηση.
Ο πρωταρχικός σκοπός αυτού του θέματος είναι να παρέχει καθοδήγηση σχετικά με την ατομική επιστροφή στο παιχνίδι ή την έντονη δραστηριότητα μετά από μόλυνση με COVID-19, με εστίαση σε μεγαλύτερους έφηβους (π.χ. γυμνάσιο) αθλητές και κορυφαίους ενήλικες αθλητές. Ο τρόπος με τον οποίο τα αθλητικά πρωταθλήματα και οι ομάδες θα πρέπει να αντιμετωπίσουν την πανδημία του COVID-19, συμπεριλαμβανομένης της επιστροφής των ομάδων στο παιχνίδι, πρέπει να μπει σε πρωτόκολλα.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ COVID-19 ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΣΕ ΑΘΛΗΤΕΣ
Ενώ η κατανόησή μας για τις ασθένειες που σχετίζονται με το COVID-19 συνεχίζει να εξελίσσεται, είναι σαφές ότι τα συμπτώματα επιμένουν μετά από οξεία ασθένεια για πολλούς ασθενείς. Τόσο για τους αθλητές όσο και για τους μη αθλητές, η ανάρρωση ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα της οξείας ασθένειας, τις προνοσηρές καταστάσεις κι άλλους παράγοντες.
Αν και η κλινική πορεία της νόσου COVID-19 ποικίλλει μεταξύ των αθλητών, (όπως συμβαίνει και μεταξύ των μη αθλητών), κατά μέσο όρο, η φυσική κατάσταση φαίνεται να μετριάζει τη σοβαρότητα της νόσου COVID-19 (οι αθλητές το περνούν πιο ήπια). Αντίθετα η σωματική αδράνεια σχετίζεται με πιο σοβαρή νόσο και χειρότερα αποτελέσματα.
Δεδομένων των στοιχείων ότι η καλύτερη φυσική κατάσταση μπορεί να μετριάσει τη σοβαρότητα της νόσου μεταξύ εκείνων που μολύνθηκαν από τον COVID-19, αρκετοί ερευνητές και άλλες αρχές έχουν ζητήσει πρακτικές συστάσεις για την προώθηση της φυσικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
Μια ανησυχία μεταξύ των αθλητών κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 είναι ο αντίκτυπος της έλλειψης προπόνησης. Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι τα lockdown για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού είχαν δυσμενείς επιπτώσεις στη φυσική κατάσταση, άρα εντονότερη φάση νόσησης.
Καρδιαγγειακές επιπλοκές σε αθλητές
Τα πιθανά καρδιαγγειακά επακόλουθα της νόσου COVID-19 παρουσιάζουν προκλήσεις για τους κλινικούς γιατρούς που φροντίζουν αθλητές οι οποίοι ετοιμάζονται να επιστρέψουν στο παιχνίδι. Μια ανησυχία είναι η μυοκαρδίτιδα ή άλλος τραυματισμός του μυοκαρδίου, ο οποίος σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτώματα και μπορεί να επιδεινωθεί από την άσκηση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, προκαλώντας πιθανώς αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Η καρδιαγγειακή νόσος, συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδίτιδας, που σχετίζεται με τη νόσο COVID-19 συζητείται λεπτομερώς ξεχωριστά.
Πνευμονική αξιολόγηση
Οι πνεύμονες είναι το σύστημα οργάνων που επηρεάζεται περισσότερο από τον COVID-19 και οι ασθενείς που αναπτύσσουν σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας δευτερογενώς από τη λοίμωξη COVID-19 διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο θανάτου. Οι επιζώντες μιας τέτοιας σοβαρής νόσου συχνά εκδηλώνουν επίμονη πνευμονική βλάβη, και ακόμη και μεταξύ εκείνων με λιγότερο σοβαρή πνευμονική νόσο, η ανάρρωση μπορεί να παραταθεί. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να διενεργούν προσεκτική εξέταση των πνευμόνων σε αθλητές που προετοιμάζονται για επιστροφή στην δράση μετά από ασθένεια COVID-19.
Ορισμένα ευρήματα της εξέτασης θα πρέπει να προκαλέσουν περαιτέρω αξιολόγηση.
Αν και η επίμονη δύσπνοια είναι ένα κοινό παράπονο μεταξύ των ασθενών που αναρρώνουν από πνευμονική λοίμωξη COVID-19, τέτοια συμπτώματα μπορεί να αντιπροσωπεύουν καρδιακές επιπλοκές. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να πραγματοποιούν προσεκτική αξιολόγηση του καρδιαγγειακού συστήματος πριν αποδώσουν τη δύσπνοια αποκλειστικά σε πνευμονικές επιπλοκές.
Οι ασθενείς που νοσηλεύονται με αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω πνευμονίας COVID-19 δεν θα πρέπει να συνεχίσουν την άσκηση έως ότου τους δοθεί άδεια από τον πνευμονολόγο τους ή άλλο κλινικό ιατρό με την κατάλληλη εμπειρία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια ορίζεται ως μια οξεία υποξαιμική κατάσταση που απαιτεί προηγμένη υποστήριξη (π.χ. ρινικός σωληνίσκος υψηλής ροής, μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης, επεμβατικός μηχανικός αερισμός ή εξωσωματική υποστήριξη της ζωής).
Στις 12 εβδομάδες μετά την νόσο, όλοι οι ασθενείς που αναρρώνουν από πνευμονία COVID-19 που εκδηλώθηκε ως ενοποίηση στην απλή ακτινογραφία θώρακος ή που απαιτούσε συμπληρωματικό οξυγόνο ή νοσηλεία θα πρέπει να επανεκτιμηθούν, συμπεριλαμβανομένης μιας επαναλαμβανόμενης ακτινογραφίας θώρακα.
Για όσους δεν έχουν συμπτωματική βελτίωση ή με επίμονες ανωμαλίες στην ακτινογραφία θώρακος, συνιστούμε την παραπομπή των πνευμόνων για περαιτέρω έλεγχο και λειτουργική αξιολόγηση πριν επιτραπεί η άσκηση. Ανάλογα με το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει επίσημες εξετάσεις (π.χ. τεστ πνευμονικής λειτουργίας),
Για τους επαγγελματίες αθλητές, μπορεί να πραγματοποιηθεί έλεγχος καρδιοπνευμονικής άσκησης. Η αξιολόγηση των ασθενών μετά από ασθένεια COVID-19 συζητείται λεπτομερώς.
Μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν και οι ασθενείς είναι σε θέση να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες χωρίς δύσπνοια, μπορεί να ξεκινήσουν μια σταδιακή, στενά παρακολουθούμενη επιστροφή στη δραστηριότητα”.
